Entorses du Genou

Voici des explications et des indications sur la conduite à tenir en cas d’entorses du genou. Nous verrons également comment bien la soigner et expliquerons le rôle de l’ostéopathie dans son traitement.

Entorse du Genou

Le genou se doit d’amortir le poids du corps tout en garantissant une marche stable (plus d’infos ici). Un rôle complexe qui le rend vulnérable aux entorses.

C’est quoi une entorse ?

Une entorse est un étirement ou une déchirure d’un ligament, une sorte de câble résistant et élastique reliant les os de l’articulation du genou (fémur/tibia). Sans trop détailler, il est protégé au centre par deux ligaments et sur les côtés par deux autres :

• Le ligament latéral interne et le ligament latéral externe : ils protègent et stabilisent le genou sur les côtés
• Les ligaments croisés : situé en X au centre de l’articulation, ils sécurisent les mouvements de torsion du genou

Ça sert à quoi un ligament ?

Principalement à protéger et à stabiliser une articulation par la restriction de certains mouvements dangereux. L’entorse survient donc lorsque le genou est mobilisé de façon excessive, souvent à la suite de mouvements en torsion (la jambe est en appui, bloquée au sol) ou en extension.

Comment savoir si j’ai une entorse ?

Après un gros choc ou traumatisme du genou, s’il y a blessure, les symptômes sont les suivants :

• Douleur
• Instabilité du genou
• Gonflement plus ou moins important

De plus, un craquement est parfois audible au moment de l’incident.

Mais la gravité peut être variable en fonction de la lésion et du ligament atteint.

– Entorse bénigne :

C’est un simple étirement d’un ligament.

– Entorse moyenne :

Une déchirure partielle du ligament.

– Entorse grave :

Cette fois, le ligament est totalement rompu.

Les lésions isolées des ligaments latéraux sont en général de moindre gravité. En revanche, celles des ligaments croisés sont toujours graves car elles sont à l’origine d’une instabilité du genou.

Je fais quoi alors si je me tords le genou ?

Tout d’abord, il faut diagnostiquer la gravité de l’atteinte. Le bon sens veut que l’on consulte en urgence si l’œdème est majeur, le craquement important ou que l’articulation est déplacée.
Si vous n’êtes pas dans ces cas, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin qui effectuera des tests simples pour estimer la gravité de l’entorse et prescrira une radio si nécessaire.

Mon médecin ne me prend que dans deux jours, je fais quoi en attendant ?

En attendant votre visite chez le médecin, vous pouvez appliquer ce qu’on appelle : le protocole RICE.

• Repos : Dans un premier temps, évitez d’utiliser votre genou au maximum. Servez-vous de béquilles pour vous déplacer.
• Ice : Glaçage local, le plus rapidement possible, 10 minutes, 4 fois par jour tant que le genou est gonflé.
• Compression : Utilisez des genouillères pour protéger l’articulation.
• Élévation : Surélevez légèrement la jambe le plus souvent possible.

Ces quelques règles simples suffiront à éviter toute complication sur le genou et amorceront le traitement.

D’ailleurs comment on la soigne cette entorse ?

Pour les entorses bénignes et moyennes, l’objectif est de permettre au ligament atteint de cicatriser. Pour cela, il faut éviter de le mettre sous tension, de l’étirer trop. Donc on stabilise le genou avec une genouillère, on conserve la mobilité et l’appui sur la jambe blessée. Bien sûr, on arrête tout sport et on glace toutes les 4 heures.

En revanche, pour les entorses graves (par exemple en cas de rupture d’un ligament croisé), le traitement chirurgical est nécessaire.

On m’a conseillé de la kiné pour rééduquer mon genou, pourquoi ?

Il est très important de rééduquer le genou après une entorse. Le risque est que le ligament lésé ne devienne trop laxe et favorise les récidives. La torsion trop forte lors de l’entorse l’étire, le fragilise, le rendant moins efficace et facilitant un nouvel accident qui étire encore plus le ligament, etc…

Ainsi la rééducation a pour objectifs principaux :

• Diminuer l’œdème par des massages
• Empêcher la raideur de l’articulation en mobilisant le genou
• Faire un travail proprioceptif pour renforcer les réflexes de rattrapage pour éviter toute instabilité et les récidives
• Renforcer la musculature du genou pour aider les ligaments dans leur travail et consolider l’articulation

Et l’ostéopathie dans tout ça ?

Ici, le rôle de l’ostéopathe est de rétablir la mobilité de l’ensemble de la structure du genou. Ainsi, il travaille sur :

• La mobilité des surfaces articulaires du genou, mais également celle des articulations adjacentes qui ont aussi subi le traumatisme
• La détente des tissus péri-articulaires : les muscles et leurs tendons, les fascias, la capsule articulaire
• Les systèmes vasculaires à proximité et à distance de l’articulation. Car un bon apport sanguin favorise une bonne cicatrisation des tissus

Ceci permet une diminution de la douleur, une récupération plus rapide et évite la mise en place de compensations (le corps évite de mettre du poids sur ce genou pouvant entrainer d’autres douleurs, éloignées plus tard).

Mais je vais le voir quand l’ostéo ?

Certains ostéopathes préconisent juste après l’entorse. Mais je pense que c’est une mauvaise idée car afin de mobiliser et soigner l’articulation, les ostéo ont besoin de solliciter et d’étirer les ligaments. Hors, on veut éviter ça à tout prix au début de la cicatrisation…

Attendre une semaine, que le diagnostic et la gravité de l’entorse soient posés par le médecin et que l’œdème dégonfle un peu me semble idéal. Ainsi, le praticien pourra travailler en toute tranquillité et être véritablement efficace pour la récupération du genou.

Petit mot de la fin

Les entorses de genou, peu importe la gravité, non rien de bénignes. Leurs complications peuvent être très handicapantes… Il convient donc de prendre le temps de bien les soigner afin d’éviter toute récidive.